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小儿推拿是由小儿生理、病理特点来决定的。小儿脏腑柔弱，血气未充，经脉未盛，精气不足，故中医有“稚阳未充，稚阴未长”之说。小儿发育迅速，生长快，需求量大，则常见“阴之不足，阳之有余”，有“纯阳之体”一说。阳为热，故发病多易化热。
小儿机体脆弱，抗病能力弱，且冷暖不能自调，饮食不知自节，故临床上以肺、脾二脏易于受病，寒热虚实转化快。但小儿活力充沛，组织再生和修补力强，病因单纯，所以治疗及时，亦可较快恢复。诊断上重望诊，因小儿不能表达或表达能力差，问诊多为间接性而不甚准确，切诊可因小儿易于哭闹而影响气血等。以五色主病，五官辨病重望面色、目、耳、唇、齿、鼻、舌、头、发、指纹及按腹、肢体等，以察病位及轻重缓急，辨证论治。
临床上小儿以外感、内伤饮食多见，故治疗以解表清热，消食化滞为主，急则治标，缓则治本，兼顾脾胃。治疗手法以轻快柔和，平稳着实为总的要求。临床运用时，操作应为手法和穴位名的结合。如清肺经是在环指末节螺纹面的肺经穴上，由指尖向指根用直推法。具体手法与成人手法不同，如推法虽与成人推法名同，但操作不同，有旋推和直推等。且手法必用介质，以起润滑、增效和护肤的作用。
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